Endodontie

Les pathologies de la pulpe :

En fonction de l'importance de l'inflammation pulpaire [pulpite], on distingue plusieurs stades :

• pulpite légère : caractérisée par des douleurs, une sensibilité aux sucres, aux acides, et surtout au froid, sans irradiation pouvant régresser spontanément.
• pulpite aigue : dite ' rage de dent ', se manifestant par une douleur provoquée ou spontanée, l'irradiation vers les dents voisines, les oreilles...
• pulpite chronique : sensibilité fréquente mais mal localisée, sensibilité au froid et au chaud. En l'absence de soins, elle se conduit à une nécrose pulpaire.
• nécrose pulpaire : la pulpe est détruite et devient insensible.
• gangrène pulpaire: elle s'observe lors de contamination microbienne et se manifeste par une odeur putride, une ostéite. Elle évolue en abcès dentaire, kyste et peut conduire à une infection généralisée.

Traitements

La pulpotomie :

La partie coronaire de la pulpe est enlevée sous anesthésie. Elle est suivie d'un coiffage direct de la pulpe vivante restant dans les racines par un matériau de cicatrisation.

La pulpectomie :

ablation totale de la pulpe . L'intervention se fait sous anesthésie locale . Le chirurgien pratique l' ablation totale de la pulpe dentaire située dans la couronne dentaire et les racines. Elle se pratique en plusieurs étapes:

• Radiographie préopératoire pour visualiser la longueur et la forme des canaux
• Anesthésie
• Mise en place de moyens permettant l'asepsie
• Trépanation de la dent
• Recherche des canaux et ablation et nettoyage des débris pulpaires.
• Mise en forme des canaux
• Radiographie de vérification
• Obturation des canaux
• Radiographie de contrôle de l'obturation.

Le traitement de la gangrène pulpaire:

La pulpe étant infectée une désinfection de la dent, de la racine et même parfois de l'os alvéolaire sont nécessaires en 'ouvrant' la dent. La trépanation de la dent apaise généralement la douleur car elle permet d'évacuer les gaz putrides et le pus. Dans les cas de gangrène importante, le praticien peutmaintenir la dent "ouverte" quelques jours pour faciliter le drainage de l'infection. La prescription de médicaments antibiotiques, anti inflammatoire et anti douleur permet de prévenir et traiter . les complications osseuses et inflammatoires . L'obturation de la dent intervient dans un deuxième temps quand les signes cliniques disparaissent. L'endodontie est une discipline clinique de médecine dentaire qui étudie la morphologie, la physiologie et la pathologie de la pulpe dentaire. Elle traite les maladies et infections péri-apicales [os autour des racines].

Selon la gravité de l'affection, différents traitements sont envisagés :

• la pulpotomie : traitement conservateur de la pulpe vivante, réservé à quelques indications
• la pulpectomie : ablation totale de la pulpe .
• La trépanation : traitement de la gangrène pulpaire lorsque la pulpe est nécrosée par l'infection microbienne.

Traitement canalaire